Le cancer du sein
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Vivre avec un cancer du sein
La recherche face au cancer du sein
Zoom sur les cancers du sein d’origine génétique
Cinq à 10 % des cancers du sein sont liés à une prédisposition génétique. Plusieurs études présentées lors du congrès américain sur le cancer (ASCO 2009) s’intéressaient à ces femmes présentant un risque particulier. Dépistage, mastectomie préventive… Le point avec Jérôme Viguier, responsable du département dépistage de l’Institut national du cancer.
Entre 5 et 10 % des cancers du sein seraient dus à une prédisposition génétique majeure. Les plus importantes sont celles touchant les gènes BRCA1 et BRCA2. Pour ces femmes, le dépistage par mammographie n’est pas forcément suffisant.
Jérôme Viguier : Près de 80 % des cancers localement avancés chez des femmes se faisant dépister régulièrement étaient diagnostiqués entre deux dépistages, ce qui montre la prise en défaut de la mammographie. Chez ces femmes, plusieurs études ont montré que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est l’examen le plus performant à cause du jeune âge et de la densité mammaire.
Pour ces femmes, la chimioprévention permet de réduire la densité mammaire et donc le risque de cancer du sein. Là encore, l’IRM est utile en évaluant l’efficacité de ce traitement préventif.
Jérôme Viguier : L’IRM serait un bon moyen pour suivre la régression de cette glande sous traitement chez les femmes BRCA1 ou BRCA2 et donc qui éviterait de réaliser directement une mastectomie prophylactique, c’est-à-dire enlever le sein controlatéral pour éviter la récidive d’un cancer.
Chez ces femmes, l’ablation préventive de l’autre sein (mastectomie prophylactique) est largement pratiquée aux Etats-Unis. La célèbre actrice Christina Applegate avait eu recours à cette solution radicale. Une décision qu’elle avait expliquée sur la chaîne américaine ABC.
Christina Applegate : C’est la raison numéro un pour laquelle je suis en vie. Si on s’en était aperçu il y a un an seulement, ou à mes 40 ans (elle aura 38 ans en novembre), je n’aurais certainement pas survécu. Je suis guérie. Complètement, à 100% guérie. Je n’ai plus rien. Le cancer ne s’est pas propagé, ils ont tout enlevé, donc je ne mourrai pas du cancer du sein.
En France, cette pratique reste beaucoup moins répandue.
Jérôme Viguier : La mastectomie a été très largement utilisée de manière prophylactique avec les cancers du sein ayant une mutation génétique prédisposante aux Etats-Unis*. L’attitude est plus réservée en France. Des recommandations nationales vont être émises par l’Institut national du cancer sur les indications de cette chirurgie prophylactique.
Propos recueillis par David Bême, le 31 mai 2009
* Une étude portant sur 1000 femmes ayant une prédisposition génétique au cancer du sein a été présentée dans le cadre du congrès de la société américaine d’oncologie clinique (ASCO 2009). Sur les 800 femmes qui n’avaient pas fait le choix d’une mastectomie prophylactique, 177 (près de 20 %) ont fait une récidive de l’autre côté alors que parmi les femmes qui avaient fait le choix d’enlever le sein controlatéral, seulement 0,6 % ont fait une récidive de cancer du sein. Il reste toujours un peu de tissu mammaire.
سرطان الثدي
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خمسة الى 10 في المئة من سرطانات الثدي وترتبط الوراثي. العديد من الدراسات التي عرضت في الكونغرس الاميركي للسرطان (ASCO 2009) مهتمة مع هؤلاء النساء لخطر خاص. الفحص الوقائي الثدي... النقطة مع جيروم Viguier ، رئيس قسم الفحص المعهد الوطني للسرطان.
ما بين 5 و 10 ٪ من سرطان الثدي ومن المقرر كبير الوراثي. أهمها تلك التي تنطوي على BRCA1 و BRCA2. لهذه المرأة ، وفحص الثدي ليست بالضرورة كافية.
Jérôme Viguier : ما يقرب من 80 ٪ من حالات السرطان المتقدمة محليا في تشخيص النساء بشكل روتيني بين شاشات الشاشة التي تظهر في حال عدم وجود تصوير الثدي. من بين هؤلاء النساء ، والعديد من الدراسات أظهرت أن التصوير بالرنين المغنطيسي (الفحص هو أقوى نظرا لصغر سنه وكثافة الثدي.
لهؤلاء النساء ، والوقاية الكيماوية ويقلل كثافة الثدي ، وبالتالي من خطر الاصابة بسرطان الثدي. مرة أخرى ، والتصوير بالرنين المغناطيسي هي مفيدة في تقييم فعالية هذا العلاج الوقائي.
Jérôme Viguier : التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة جيدة لرصد هذا التراجع الغدة تحت العلاج للنساء BRCA1 أو BRCA2 وبالتالي تجنب الإدلاء واق الثدي مباشرة ، أي إزالة الثدي المقابل لتجنب عودة السرطان.
من بين هؤلاء النساء ، وإزالة وقائية أخرى الثدي (واق الثدي) تمارس على نطاق واسع في الولايات المتحدة. الممثلة الشهيرة كريستينا Applegate استخدم هذا الحل. وأوضح قرار على قناة اي بي سي الاميركية.
كريستينا Applegate : انه رقم واحد سبب وأنا على قيد الحياة. لو كنا على المخطط حتى قبل سنة أو 40 سنة بلدي (لديها 38 عاما في تشرين الثاني / نوفمبر) ، ومن المؤكد أنه ليس من البقاء على قيد الحياة. أنا تلتئم. تماما ، 100 ٪ تلتئم. أنا لم يحصل على شيء. السرطان لم ينتشر ، فقد أزيلت ، لذلك لن يموت من سرطان الثدي.
في فرنسا ، وهذا أقل بكثير من الناحية العملية على نطاق واسع.
Jérôme Viguier : الثدي كان يستخدم على نطاق واسع في الوقاية من سرطان الثدي مع الطفرات الوراثية لها المؤهبة إلى الولايات المتحدة الأمريكية *. هو موقف أكثر تحفظا في فرنسا. الوطنية ستقدم توصيات التي أصدرها المعهد القومي للسرطان على مؤشرات واق الجراحة.
بقلم ديفيد Beme ، 31 مايو 2009
* دراسة شملت 1000 امرأة مع استعداد وراثي لسرطان الثدي ، وقد عرض في مؤتمر للجمعية الامريكية للامراض السرطانية (ASCO 2009). 800 من النساء الذين لم يختاروا لواق الثدي ، 177 (ما يقرب من 20 في المائة) وكان انتكاسة للجانب الآخر ، بينما لدى النساء الذين اختاروا لإزالة الثدي المقابل فقط 0.6 ٪ وكان تكرار الاصابة بسرطان الثدي. لا يزال هناك جزء من نسيج الثدي
الثلاثاء 3 مارس 2015 - 16:25 من طرف 
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